Статистика
Главная
Медицина
Школа Болотова
Поиск решения
Точки зрения
Гипертермия
Это возможно
Самолечение

…......…………………………...

ПРЕДИСЛОВИЕ К РАЗДЕЛУ

…......…………………………...

ГИПЕРЕРМИЯ

…......…………………………...

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ

…......…………………………...

НЕИЗВЕСТНОЕ ОБ ИЗВЕСТНОМ

…......…………………………...

THERMOTRON - RF 8

…......…………………………...

ТЕМПЕРАТУРА И ВИРУСЫ В ЛЕЧЕНИИ РАКА

…......…………………………...

ГИПЕРТЕРМИЯ РАКА ПРОСТАТЫ

…......…………………………...
Баня

Гипертермическая система
THERMOTRON-RF8



YAMAMOTO VINITA CO., LTD. (JAPAN)

Цутому Сугахара
Профессор - Университет Киото


…………………………………………………………………………………………………………………………

В последнее время особое внимание специалистов привлек метод лечения с помощью гипертермии – воздействие теплом на раковую опухоль. Использование высокой температуры для лечения опухолей описано еще в древнеиндийской Рамаяне, Гиппократом, жившим в Греции в IV в. до нашей эры, и Галеном, практиковавшим в Риме во II в. нашей эры.
Современный интерес к гипертермии как методу лечения рака возобновился благодаря наблюдению немецкого врача Буша, обратившего внимание на исчезновение у своего пациента саркомы мягких тканей лица после двух приступов лихорадки, обусловленной рожистым воспалением. Это наблюдение позволило Бушу рекомендовать повышение температуры тела больного в качестве средства борьбы с опухолевыми клетками. Лечить опухоли, вызывая у больного лихорадку с помощью введения бактериального токсина, стал и американский врач В.Б. Колли. В последующем для повышения температуры тела спорадически использовали горячую воду, диатермию и т.п.
В начале 70-х годов появились данные о возможности дополнительного усилении лучевого поражения клеток путем комбинирования ионизирующего излучения с гипертермическим воздействием; это вновь привлекло внимание исследователей к использованию локального прогревания в онкологии, а полученные вскоре результаты позволили провести в 1975 г. в Вашингтоне международный симпозиум по лечению рака облучением и высокой температурой. Он возбудил интерес к применению гипертермии в онкологии: если в Первом международном симпозиуме приняло участие 70 специалистов из Европы, Америки и Японии, то Пятый симпозиум, состоявшийся в 1988 г. в Японии, привлек к своей работе более 800 ученых. В работе Шестого международною симпозиума, проходившего в 1992 г. в США, участвовало более 600 специалистов.
Прогресс в гипертермии произошел благодаря созданию новых средств нагрева и измерения температуры.
В гипертермии обычно применяются электромагнитные волны различной частоты, несущие, отличную друг от друга энергию, преобразуемую в тепловую и способные проникать на различную глубину в тело. Например, микроволновое излучение пригодно только для прилегающих к поверхности тела образований, так как оно неспособно приникать глубоко в тело. С другой стороны, волны радиодиапазона способны проникать в глубоко расположенные органы и частоты 8 МГц наиболее применимы как для периферических, так и для внутренних органов. Наиболее широко для нагревания опухолей используется электромагнитное излучение. Его эффективность, однако, существенно зависит от используемой частоты, т.к. частота (длина волны) определяет пространственные характеристики процесса перехода электромагнитной энергии в тепловую, что важно при воздействии на такую гетерогенную структуру, как тело человека, состоящее из тканей с весьма различными биофизическими характеристиками. К примеру, излучение сверхвысокочастотного (СВЧ) диапазона поглощается уже вблизи от поверхности тела и потому непригодно для прогрева глубоко расположенных новообразований.
Недостатком СВЧ-излучения является и трудность обеспечения равномерного прогрева ткани. Напротив, электромагнитное излучение высокочастотного (ВЧ) диапазона способно проникать в ткани на значительную глубину. Для надежного прогрева и поверхностных, и глубокорасположенных новообразований самым подходящим является низкочастотное электромагнитное излучение ВЧ диапазона.

Принципы гипертермии

Под гипертермией в онкологии понимают нагревание опухолей до температуры 42 -43°С в течение 45-60 мин. Противоопухолевый эффект гипертермии значительно возрастает при ее комбинации с радиотерапией или химиотерапией.
Изучению биологического действия нагревания до указанной температуры посвящено множество экспериментальных исследований, проведенных на клетках в культуре и перевивных опухолях лабораторных животных. Их результаты могут быть суммированы следующим образом.

1. Злокачественные опухоли чувствительны к действию повышенной температуры. Высокочувствительны к ней клетки, находящиеся в условиях низких рН. Это существенный момент, так как в опухолях рН обычно ниже, чем в нормальных тканях, что позволяет прогнозировагь их более высокую чувствительность к тепловому воздействию. Исследования последнею времени показали, что и сами по себе опухолевые клетки, даже выделенные из опухоли и находящие в "стандартных условиях" in vitro, могут быть более чувствительны к тепловому воздействию, чем клетки, выделенные из нормальных тканей.

2. При прогревании температура в опухоли достигает более высоких значений, чем в нормальных тканях. В нормальных тканях нагрев ведет к увеличению скорости объемного кровотока, что способствует более эффективному отводу тепла от нагреваемого участка. Кровоток в опухолях возрастает при повышении температуры незначительно, а после достижения температуры 42-43°С он даже имеет тенденцию к снижению, что приводит к избирательному "перегреванию" опухоли по сравнению с нормальными тканями.

3. Повышенная температура ткани усиливает действие ионизирующего излучения. Увеличение эффективности лучевого воздействия особенно выражено при одновременном применении обоих агентов, однако оно проявляется и при проведении сеанса гипертермии за несколько часов до или спустя несколько часов после облучения. Известно, что оксигенация и радиочувствительность опухолевых клеток тем ниже, чем дальше эти клетки расположены от ближайшего капилляра. Однако именно из-за удаленности от капилляров эти радиорезистентные клетки хуже отдают тепло, подводимое электромагнитным излучением, и потом, сильнее им повреждаются. Известно, что клетки в стадии синтеза ДНК (S-фазе) более резистентны к ионизирующему излучению, чем I клетки , находящиеся в других стадиях цикла. Напротив, клетки в S-фазе более чувствительны к повышенной температуре. Таким образом, ионизирующее излучение и прогревание, благодаря преимущественному действию на разные популяции опухолевых клеток, дополняют друг друга в качестве лечебных агентов.

4. Гипертермия увеличивает эффективность действия химио-терапевтических препаратов, в частности цис-дихлородиаммин-платины(И). метилмонокарбазина, блеомицина, адриамицина, 5-фторурацила, АЦНУ, БЦНУ, диклофосфамвда, мелфалана и тио-ТЗФа.

5. Одним из следствий воздействия повышенной температуры является развитие термотолерантности тканей. По этой причине отдельные сеансы гипертермии следует проводить с не менее чем трехдневным интервалом, необходимым для возвращения термочувствительности опухоли к исходному значению. Ранее при лечение опухолей человека сеансы гипертермии проводили дважды в неделю. Сейчас предпочитают проводить сеанс гипертермии только один раз в неделю, что дает уверенность в полной элиминации термотолерантности опухоли между сеансами.

6. Гипертермия сопровождается минимальным побочным действием. Большинство нормальных тканей практически без осложнений переносит нагревание до 43°С.
Баня

Первый прототип гипертермического аппарата, работающего в диапазоне высокочастотного электромагнитного излучения был создан в октябре 1979 г. Частота -13,56 МГц, мощность 600 Вт. Испытания на фантомах и животных показали, что максимальная глубина прогрева, достигаемая на этой установке, не превышала 4-5 см.

Разработка TEPMOTPOHA-RF8

Для успешного лечения опухолей человека необходимо иметь установку, позволяющую их нагревать до температуры 42 - 43°С. Разработка такой установки была начата в Японии еще в 1975 г., одновременно с организацией в Японии биологических исследований в области гипертермии. Вначале попытались использовать СВЧ-излучение и ультразвук. Поняв ограничения этих видов излучения, сосредоточили усилия на создании аппарата, работающего в диапазоне не СВЧ или ультравысокой (УВЧ) частоты, а в диапазоне более низкой, просто "высокой" частоты (ВЧ), при которой благодаря большей длине волны электромагнитного излучения создается реальная возможность прогревать как поверхностные, так и глубокорасположенные опухоли.
Разработка непосредственно установки Tepмотрон-RF8 началась в 1977 г., а к октябрю 1979 г. был создан ее прототип. С этого момента она постоянно совершенствуется и после каждого клинического испытания в конструкцию установки вносили определенные изменения. На первом этапе разработка Термотрона получила частичную финансовую поддержку Японской корпорации развития науки. В декабре 1984 г. Tepмотрон-RF8 был официально разрешен к применению Министерством здравоохранения и социального обеспечения Японии. Сейчас Термотрон-RF8 используется при лечении больных в ряде странах мира. (В Японии имеется более 120 установок Термотрон, в некоторых клиниках несколько штук).

THERMOTRON-RF8 – это новая система для гипертермического лечения, использующая радиоволны с частотой 8 МГц. Создание такого устройства стало возможным благодаря совместной работе ученых и инженеров Японии и США под патронажем Научно-технологической корпорации Японии. Новый прибор позволяет излечивать злокачественные заболевания на поздних стадиях развития и применим для уничтожения опухолей как поверхностных так и глубоко расположенных.
С помощью этого прибора и применяя разного размера электроды, возможно нагревать определенную зону на заданной глубине. Максимальная мощность несущей частоты составляет 1500 Ватт. Устройство способно нагревать глубоко расположенные органы с относительно равномерным распределением температуры с помощью электронного осциллятора, способного компенсировать колебания частоты в зоне облучения.

В апреле 1996 года, гипертермия была признана эффективным методом лечения и рекомендована для применения в системе национального медицинского страхования Японии. Тем самым, TERMOTRON-RF8 был одобрен в качестве действующего эффективного и самостоятельного метода терапии и рекомендован к применению «Японским обществом гипертермической онкологии». К настоящему времени около 120 приборов TERMOTRON используются в Японии. Свою эффективность эти приборы доказали в США, Китае, Индии и других странах.
Использование гипертермии в сочетании с лучевой терапией было одобрено Японской организацией страхования здоровья населения в качестве эффективного метода лечения опухолей в апреле 1990г. При этом такие медицинские организации, как Японское общество лечения рака и Японское общество гипертермической онкологии оценили Tepмотрон-RF8 как лучшую установку для лечения злокачественных новообразований. У нас есть все основания полагать, что медицинские центры и клиники, оснащенные этим оборудованием, будут полностью удовлетворены получаемыми с его помощью результатами.

Перспективы гипертермии

Использование гипертермии при лечении опухолей в Японии одобрено и оплачивается компаниями страховой медицины. Использование гипертермии в сочетании с химиотерапией также потенциально является эффективным методом лечения. Усовершенствованием методов использования гипертермии в клинике занято большое количество исследователей. До настоящего времени гипертермия в основном применялась при лечении запущенных опухолей, которые не могли быть излечены традиционными методами. Но уже в ближайшем будущем гипертермия, по-видимому, станет использоваться и при лечении небольших новообразований. По мере усовершенствования технологии гипертермия становится эффективным неинвазивным методом лечения рака. Основной технической проблемой в гипертермическом лечении опухолей сейчас является необходимость использования инвазивных методов для измерения температуры. Пока мы все еще вынуждены использовать традиционные методы термометрии, сочетая их, однако, с термосимулятором. Клиническое использование гипертермии стало бы намного проще в результате разработки методов избирательного повышения термочувствительности опухолей, которые позволили бы уже при температуре 40°-41°С получать такое же поражение опухолевых клеток, какое сейчас удается достичь при температуре 42°-43°С. Большой интерес представляет и разработка лекарственных препаратов, противоопухолевая эффективность которых увеличивалась бы при повышении температуры. Есть вероятность достижения этих целей в ближайшем будущем.


Источник: esus.ru/php/content.php?id=2337


Rambler's Top100 Яндекс цитирования Geo Visitors Map